Formulaire de Réservation pour le repas-spectacle du Nouvel An tibétain

Adresse du jour: Salle Le Fanal au 6, rue Joseph Stallaert - 1050 Ixelles
Pour plus de détails, cliquez ici
Date de clôture des réservations: le jeudi 15/03/2012
voir aussi : informations pratiques

Je souhaite m'inscrire au Repas-Spectacle du Losar:
(Menu comprenant: entrée et spécialités tibétaines végétariennes)

Nom : Prenom :
Adresse :
Ville : Code Postal :
E-Mail : GSM : Tel :


Nous serons au total :
Nombre adultes : (20€/adulte)
Nombre enfants : (10€/enfant)

A verser sur le compte de:
Zangdok Palri Lotus asbl
Rue St Norbert, 39
1090 Bruxelles

Banque: ING - 310-1469277-07
IBAN: BE74 3101 4692 7707
BIC: BBRUBEBB100

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